ちょっと骨休め

横浜市都筑区センター北の整骨院「港北ニュータウン整骨院」を開業しています。

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肩鎖関節脱臼・肩鎖靭帯損傷

こんにちは港北ニュータウン整骨院です。


今日は肩鎖関節脱臼についてです。





肩鎖関節脱臼とは



肩甲骨と鎖骨の合わさるところに
骨のでっぱりがあるんですが

そこの部分の靭帯損傷です。




この負傷は分類上、脱臼に分類されますが
一般的なイメージの骨が外れる脱臼とは違い
鎖骨を支える靭帯が断裂することにより
鎖骨が不安定な状態になることを言います。




サッカーやラグビーのように
身体が接触するコンタクトスポーツに多く発生し

他にも、自転車での転倒とか階段からの滑落
交通事故などでも多くみられます。





原因は、転倒し手や肘を地面に接触させた時に
上腕の骨頭(肩関節)が鎖骨を上に押し出すように跳ね上げ
肩鎖靭帯を損傷させることによって起こります。





靭帯の損傷程度により
タイプⅠ、タイプⅡ、タイプⅢに分けられ

・タイプⅠは肩鎖靭帯損傷のみ

・タイプⅡは肩鎖靭帯断裂し
鎖骨が浮き上がっている状態

・タイプⅢは肩鎖靭帯と烏口鎖骨靭帯が同時に断裂し
鎖骨は不安定になり鎖骨骨端を押して離すと
ピョコンと飛び出してきます。

※その様子から「ピアノキーサイン」と言われています。
(ピアノの鍵盤みたいにピョコピョコするから)







治療としては

タイプⅠでは保存的療法(安静)

タイプⅡでは程度により保存的療法か観血的療法(手術)
(当院では保存的療法を行います)

タイプⅢでは観血的療法(手術適応)が良いと思われます。
(整形外科に紹介します)





保存的療法におきましては

タイプⅠなら
「湿布貼って三角巾で吊るだけ」という
ところもありますが



私の場合、タイプⅠでも

鎖骨骨端に綿花沈子(脱脂綿を固く折りたたんだもの)をあて
テーピングにてガッチリ固定します。

そうやって確実に固定した方が、
絶対に治りは早いですし、後遺症も残りづらいです。

※テーピングでかぶれる人にはできませんけどね・・・



kensakansetu1.jpg

kensakansetu2.jpg

肩先のもっこりしてるのが
綿花沈子(めんかちんし)です。




この状態で

靭帯が安定するまで
2~4週間ほどテーピング固定し
三角巾で吊るします。




テーピングのまま入浴もできますが
温めると痛みが増しますので

湯船に浸かるのは避けてもらい
アルコールも出来るだけ控えるように指導します。

後は、腕を水平より上に挙げない事も大切ですね。





肩鎖関節脱臼は

治癒後も鎖骨の外見上の飛び出しや不安定性など
後遺症が残りやすい外傷としても有名です。



転倒して、肩をたいしてぶつけてないのに
肩が痛む場合は、肩鎖関節脱臼を疑った方が
良いでしょう。








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  1. 2010/04/15(木) 18:42:47|
  2. 健康(上肢)
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指のシビレ・手根管症候群

手や指がシビレる方って意外と多いんです。
特に夜中とか朝方とか

でも、日中はあまり気にならないので放置する

で、そのうち日中でも、シビレるようになり・・・



主に手のひら側のシビレで
特に人差し指、中指、薬指の
2~3本だけシビレるようなら
「手根管症候群」かもしれません。

手根管とは手首の所にあって
腱や神経や血管が通っている
手のひら側の付け根のところです。
(手の甲側にはありません)

手首の脈をとるところの隣にあるスジとか周辺。



手の使いすぎやホルモンの関係で腱が腫れると、
その隣にある神経(正中神経)を圧迫して
手のひら~指にかけて、シビレがでます。


特徴として、
・女性に多発する
・手首を曲げているとシビレがでてくる
・手のひらを中指ではじくと、シビレる
・編み物や釣り革につかまるとシビレる
・シビレていても手をブラブラさせると
 しばらくは大丈夫など。



基本的にレントゲンには写りませんので
レントゲンだけ撮って「骨に異常はない」
と言われ、そのまま放置されてしまうことも・・・

神経の伝導速度などを計測すれば
すぐわかりますので、近隣の整形外科さんに
ご相談ください。

シビレに関しては首の神経からきている場合も
考えられますので、鑑別が必要となります。

できれば手の専門医に相談されたほうが良いかと思います。


(※「手根管症候群」に関して、当院で治療はできませんが
病気や症状の説明等、ご相談はいつでもお受けいたします)



治療の基本は安静です
手首の炎症が強い場合は
消炎鎮痛剤や注射など

筋力低下や寝れないほどの痛みがあれば
手術の適応となります。


シビレは放置すると
運動障害や筋力低下の原因となる
可能性がありますので、
放置しないようにしましょうね。





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  1. 2008/07/24(木) 15:47:19|
  2. 健康(上肢)
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ゴルフ肘

世のお父さま方
お待たせしました!!

テニス肘、野球肘ときたら
そう!!ゴルフ肘です(?)

一般的な「ゴルフ肘」は
右利きであれば
「左上腕骨外側上顆炎」
(以下、左上腕外顆炎)

※手のひらを上に向けたときに
肘の外側の骨のでっぱり

利き手の反対側の肘が痛くなるのが
ゴルフ肘の特徴です。


ちなみに「野球肘」と同じ場所
「右の上腕内顆」が
痛むこともありますが、
繰り返しダフッたり、
変なヘッドコントロールを
すると痛みます。

初心者や女性に多いので

「ビギナーズ・ゴルフ肘」とか
「レディース・ゴルフ肘」なんて
呼ぶのはどうでしょうか?・・・ダメ?


では、話を戻しまして
一般的な”ゴルフ肘”
「左上腕外顆炎」ですが

単純にゴルフをやり過ぎたという
わけではなく

スイングの時に手首で
ヘッドコントロールをする方に
多いそうです。

重心のブレによるスライス球を
無理やり、リストでまっすぐに修正している。
か、どうかは人によるのでわかりませんが・・・

ヘッドを下ろす時~インパクトの瞬間に
手首を反しているのは間違いないと思います。

上手い下手は別として、
そのあたりは、ビデオに撮ってみたり
もう一度レッスンを受けてみたり


いずれにせよ
痛みが良くなったら
フォームを見直す必要が
あるかもしれませんので、
レッスンコーチに相談してみてください。



治療はテニス肘と一緒で
基本は「安静」(ゴルフ禁止)です。

リハビリは、
局所温熱、マッサージ、ストレッチ、
筋力強化、キネシオテーピングなど

どうしてもお付き合いなどで
コースにでなければいけない時は
テニス肘用のバンドを装着する
方法もありますが、
日常生活では特に必要はないと思います。


せっかくコースにでたのに
肘の痛みでリタイアなんてこと
ありませんように
無理をせず、楽しくスポーツしましょう。




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  1. 2008/07/18(金) 14:14:08|
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リトル・リーガー肘

ブログタイトルで
「リトル・リーガー肘」としましたが
「野球肘」のことです。

発症が10~13歳くらいに
多いので野球少年を
応援するつもりで
「リトル・リーガー肘」と
させていただきます。


先日テニス肘(上腕骨外顆炎)の
お話をしましたが、
野球で痛めるのは「上腕骨内側上顆」
テニス肘と反対側の肘のでっぱりに
炎症をおこします。

手のひらを上に向けた状態で
肘の内側の骨の突起周辺に痛みがでます。


小学校高学年に多い理由として
・骨や筋肉が成長途中で未発達である。
・体のバランスコントロールが理解できず
腕の力に頼った投げ方をする。
・指導者が無理をさせてしまった。など


あと、炎症を起こして痛みがあっても
なかなか言いだせない子もいます。

「エースを下ろされるんじゃないか」とか
「せっかく希望のポジションになったのに」とか
「監督に怒られるんじゃないか」とか
子供なりにいろいろ悩んでいるんでしょうね。


治療としては基本的に
「痛みがなくなるまで休ませること」
リハビリとしては
局所温熱やキネシオテーピング、炎症初期ならば湿布など


そして痛みがなくなったら
ストレッチや筋力増強などをしつつ
正しいフォームを徹底的にマスターする。


フォームの注意点はクセもありますので
いろいろ考えられますが
・肘の角度が安定してなかったり
・ボールをリリースするタイミングが遅かったり
・体の重心(下半身)が安定していなかったり
様々です。

(本屋さんにたくさんの書籍もあると思いますので
指導者の方はよく研究されてください)


最後に参考資料として
現在推奨されている投球数目安

小学生   50球以内/1日  3日/1週間
中学生   70球以内/1日  6日/1週間
高校生  100球以内/1日  6日/1週間



ちなみに、私自身は野球は苦手ですので
治療のこと以外は聞かないで・・・(苦笑)



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  1. 2008/07/17(木) 16:07:43|
  2. 健康(上肢)
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突き指

「突き指」とは指を突いたことを原因とする
軟部組織損傷の総称である。

最も多いのが
球技などのプレー中に
正面から指を突いて
指の腱や靭帯を痛めるものです。

他にも転倒した時や壁にぶつけたり
原因は様々ですが

X線では異常はなく
指が全体的に腫れているのが
特徴です。

応急処置としては
冷やすことと
無理に動かさないこと

間違っても自分で
指を引っ張ったり
手をブラブラ振ったりは
しないでください。


その後処置や固定等をちゃんとすれば
2週間前後程で良くなりますが



後遺症として

靭帯を激しく損傷してれいば
治癒後も関節動揺がみられたり
(バレーボールの選手に多い)

伸筋腱断裂(マレットフィンガー)による
第一関節だけ伸びない症状などもあります。
(野球やバスケの選手に多い)


球技の前は良くストレッチなどをして
ケガをしないように
特に指は痛めやすい場所ですので
無理はしないようにしましょう。



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  1. 2008/07/14(月) 17:04:40|
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